饮食常识Manual
宠物食品用品肾脏病患者“吃”“喝”的学问
民以食为天,我国是一个饮食大国,拥有丰富多样的饮食文化。我们吃进去的食物会转化成每日生活所需的动力,但同时产生的多余“能量”也会通过肾脏代谢排出。肾脏是一个默默付出但“隐忍”的器官,他不轻易受到伤害,但一旦受伤,往往是不可逆的。因此,如何“吃”好“喝”好,保持均衡营养的同时又不加重肾脏,尤其是肾脏病患者的负担,值得好好琢磨。本文就选取几个常见的肾脏病情饮食进行讨论。 肌酐升高不等于慢性肾脏病。慢性肾脏病是指那些有肾脏损伤包括血、尿、影像学、病理检查提示肾脏异常且病程超过3个月的情况,根据血清肌酐水平,可以通过公式估算出肾小球滤过率(eGFR)的值,当这个值小于60就认为达到慢性肾脏病3期。对于肌酐升高且慢性肾脏病3期的患者而言,不推荐进食豆制品。这类患者希望能够选用如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必须氨基酸丰富的动物蛋白,减少豆类、花生等含非必须氨基酸较多的植物蛋白,每天优质蛋白的摄入总量维持在每公斤体重0.6-0.8g,然后将其分为一日三餐。但长期绝对严格限制豆制品的摄入也并不可取,因为豆制品中也包含我们所需的维生素D和钙,因此有时需要服用α酮酸片进行必须氨基酸的补充。且随着年龄的增加,肾脏也会衰老,对于那些肌酐正常但因衰老引起eGFR下降的患者,更没有必要严格限制豆制品的摄入。而另一方面,对于那些病程不足3个月,甚至1周内出现肌酐升高的情况,应当考虑急性肾损伤,则不能严格限制蛋白质的含量。虽然也是优先推荐优质蛋白,但每日蛋白质的摄入量应维持在每公斤体重1.0-1.5g。这是因为对于急性肾损伤的患者而言积极查明原因是第一位的,积极治疗的同时需提供给肾脏足够的能量以保证受损的肾功能尽快恢复,因此也不能过于严格限制豆制品的摄入,以保证饮食均衡宠物食品用品。 肾脏病患者常见的症状是下肢水肿,但下肢水肿并不全是肾脏病所致。肾脏病引起的下肢水肿一般为双侧对称性的,主要因尿蛋白的丢失所致,而其它情况如心脏引起的水肿可由足部向上延伸,下肢血管病变引起的水肿则见于单侧,甲亢或甲减引起的下肢水肿则为粘液性水肿。那对于肾脏病引起的下肢水肿,该如何饮食呢?我们首先推荐为低盐饮食,即每日盐摄入量不超过2g。过多钠的摄入容易让患者感到口渴,增加液体摄入,严重的甚至导致水钠潴留引起血压升高、肺水肿、心力衰竭等危险情况。咸菜、佐料、酱油、泡菜、火腿、腊肉、辣酱等含钠较高,应限制摄入。每日摄入的液体量,包含饮水和食物中的液体,应控制在尿量+500ml。对于有蛋白尿的患者,应同时选用优质的动物蛋白。 尿酸升高不等于痛风发作。当血液中尿酸浓度超过420μmo/L一定时长,容易形成结晶,结晶最多在关节腔内形成,当关节腔内结晶形成到一定程度即可导致痛风发作。进食海鲜可以诱发已经合并高尿酸的患者出现痛风的急性发作,最典型的症状即第一足趾关节的红、肿、热、痛。因此,痛风急性发作的时候,是不能再进食包括海鲜在内的每100g食物中嘌呤含量在150-1000mg的高嘌呤食物,如动宠物食品用品物内脏、火锅汤、鸡汤、酒、扁豆、紫菜、香菇等。高嘌呤食物是指。而应当进那些嘌呤含量<50mg/100g的低嘌呤食物如鸡蛋、主食类(米、麦、面)、青菜、芹菜、黄瓜、番茄、萝卜等。配合药物的治疗,持续有效地将尿酸浓度控制在420μmo/L以下能缓慢溶解已经形成的结晶,从而降低痛风发作的频率。但突然的停药会导致尿酸的波动而诱发痛风发作,因此有时,即便血尿酸水平正常,也可以出现痛风的急性发作。 进入到维持性透析的患者,不管是维持性血液透析还是腹膜透析,确实是可以适当地放宽饮食的限制,但这种放宽,也不是无下限的“大吃大喝”,依旧需要把握尺度,因为透析对于肾脏的替代能力是有限的。一般来说,每日透析仅能清除400~600mg的磷,而我们每日摄入的食物磷的含量在1000~1800mg,过多摄入的磷会沉积在血管或骨骼,导致钙化或肾性骨病的发生。高磷食物如花生、核桃的坚果类,海鱼、虾、虾皮的海鲜类,巧克力、牛肉干的零食类,可乐、奶茶的饮料类,都会严重超出透析能够清除的磷的程度,因此,透析不是“万事大吉”,饮食仍不能“为所欲为”。除此之外,透析患者还要注意对于血钾的控制。血液透析患者应避免摄入高钾食物如土豆、蘑菇、红枣、香蕉、橘子等,而腹膜透析患者因宠物食品用品腹透液不含钾容易造成钾离子的丢失,则可酌情摄入含钾的食物。每日摄入的液体量,都要量“出”而“入”, 每日喝的牛奶、汤、粥,包括蔬菜、水果里的水分,都应算作一天的摄入量,水宠物食品用品、饮料、西瓜宠物食品用品,不能一次饮用过多,一饮而尽,以免诱发心衰的发作。可以用常见的容器来估算容量,如一勺约20ml,一杯约200ml,一碗约300ml,一瓶矿泉水约500ml。炎热的季节也不能贪喝冰饮,避免拉肚子,诱发低血压或腹膜炎。 要想预防肾结石,首先要了解肾结石的形成,当尿液中的矿物质成分过多如钙、磷、草酸、尿酸含量超过尿液溶解能力的时候,就会形成结石。因此,增加水分的摄入,是预防结石有效的办法,推荐每日饮水量在2.5-3L。而肾结石中最常见的是草酸结石。咖啡、茶、巧克力、坚果、菠菜、橘子含有丰富的草酸,不利于结石的溶宠物食品用品解,应当减少甚至避免这类食物的摄入。另外,维生素C在体内代谢也易形成草酸结石,每日摄入量不应超过1g。此外,肾结石了是不是就不能补钙了?不是。有研究表明,过多或过少地摄入钙质都会引起结石,这是由于钙质在肠道内可以结合草酸帮助草酸的排出,如果摄入的过少,被身体吸收的草酸会进入尿液形成结石,因此适量摄取钙质是必须的,一般来说每日补充400mg的钙是安全的。 最后,掌握正确的烹饪方法,变化烹饪方式,调整烹饪类型,蔬菜烹饪前放入水中焯热,调味量注意成分表,酌情选用,对于肾脏病患者而言,也是保证营养均衡,饭菜可口的方法之一。 本文为澎湃号作者或机构在澎湃新闻上传并发布,仅代表该作者或机构观点,不代表澎湃新闻的观点或立场,澎湃新闻仅提供信息发布平台。申请澎湃号请用电脑访问。