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　　但需要特别说明的是，每个人、每个家庭的情况都不一样，在能够预防新冠感染的情况下，还是尽可能预防感染。由于疫苗接种和抗病毒药物的应用，COVID-19病情确实已经与之前大不相同。

　　我们之前发布过“一位在美国的朋友记录了他自己及其家庭备战及感染新冠的历程”系列，极富戏剧性。

　　这个家庭病例的推文尽管是流水账，不过其病程对于接种了疫苗的朋友及其家人仍有很好的借鉴。

　　2022年暑假的一个周日，6:30，晨起宠物食品用品，感觉全身酸痛（4/10），非常疲劳（5/10）；咽喉疼痛（3/10），有一点点痰。

　　备注：4/10是指严重程度，即0是没有症状，10是最严重；从而根据症状打分，如下图。

　　自从妹妹2个月前回到幼儿园，她几乎每周都要咳嗽发烧几天；我也经常跟着有点这样那样的症状。

　　来美国这几年，跟着孩子把自己小时候没玩过的体育项目玩了一个遍，滑冰、滑雪、棒球、冰球、乒乓球、网球，等等。

　　随后，戴上存放了许久的N95口罩，把家人都赶出了大卧；另外也通知了最近3天见过的朋友。

　　12:25，通过电话门诊，J医生给我开了抗新冠病毒药物Paxlovid。

　　14:00，被清零的兴奋还没过，感觉却更加不舒服。体温达到了38.5°；还好，脉氧饱和度一直在98%以上。

　　整个下午，全身酸痛更加明显（6/10），还出现了头痛（5/10）；持续发烧在38度以上。

　　这时候特别听张文宏医生的饮食建议：吃鸡蛋羹、喝牛奶；但这时候没有任何食欲，所以就也听反对张文宏的人的意见：吃榨菜、喝粥。

　　撰写了两年的新冠推文，见过了太多的新冠病死，也相信疫苗和Paxlovid会提供足够的保护。

　　朦胧中，我看下股票账号；想着明天开盘后就换成现金，万一有个三长两短。。。

　　我接种了2剂基本免疫+1剂加强针的Moderna mRNA疫苗；加强针于2021年12月份接种，是感染前的7个月。

　　但体温竟然降到了37度，四肢酸痛（3/10）和头痛（3/10）也较第一天也都有缓解，所以早餐比平时多吃了不少。

　　饭后，趁着领导带孩子们外出购物，和小狗Jackson在院子里玩了会踢球；仍有比较明显的疲劳和乏力（4/10），因为明显跑不过狗。

　　不仅如此，乏力、四肢酸痛等也基本消失；整个就是全身通畅、神清气爽的感觉。

　　11:30，服用了第二天早上的Paxlovid。正好家庭医生J医生随访，问我服药后有无不适。

　　想到这里，再次打开了股票账号；不过不是如昨晚决定的清仓，而是加了一些PFE。

　　妹妹就主动要求给我送粮食。把三餐和水果，不停地搬到我的门口；然后趁机拉开一个门缝和我说线，

　　快速检测试剂盒、大人和孩子的退烧药、体温计和脉氧饱和度检测仪这些医疗用品。另外，与家庭医生提前预演诊治流程，包括获取paxlovid的流程。

　　对于感染COVID-19的预期宠物食品用品，竟有点像女孩盼男朋友：既怕他不来，又怕他乱来

　　每有不适检测阴性时，还会有少许失望；但真正感染了，第一天的发烧及症状又令人惶恐不安，甚至想到了最坏的结果。

　　实际上，从发病第二天下午1点开始，也就是COVID-19发病30小时、开始服用Paxlovid的23小时后，我就完全恢复了。

　　正如香港特区的病例显示的，疫苗接种可以大幅降低Omicron感染的病死率

　　根据数据世界，5月份美国新冠周死亡率显示，未接种疫苗的人群为5.49/10万人口，完全接种疫苗的人群为0.92/10万人口，1剂加强接种疫苗的人群为0.72/10万人口，2剂加强接种疫苗的人群为0.23/10万人口。

　　尽管我的年龄并非高危组、也已经接种了3剂新冠疫苗，但我仍然感染了，并且第一天出现了发热（38.5度）、极度疲劳及全身酸痛、头痛等症状。

　　M的COVID-19似乎就这么皆大欢喜地结束了；但明天出现的新情况，却令人始料未及。而后面他面临的问题，也更复杂、更严重。。。

　　我自己周日COVID-19发病，立即与家人隔离；此后家人每日的体温都正常、也没有症状宠物食品用品。本以为过了3天潜伏期还没有症状，家人就避过了来自于我的新冠病毒传播。

　　询问领导症状，她感觉全身乏力、头痛和肌肉痛；同时咽喉疼痛，稍有咳嗽、有少量痰。症状和我第一天的症状几乎完全一样。

　　看着他们得知感染了COVID-19之后的兴奋，我终于相信：新冠感染确实会影响大脑、降低智力。

　　所以，我做的第一件事是：拿了自己的一板Paxlovid，给了领导，命令她现在就开吃。

　　按照我第二天就完全恢复的体验，似乎这次COVID-19正在成为一次全家的“自然免疫”。。。

　　2+1疫苗接种。也就是2剂基本免疫+1剂加强，都是辉瑞的BNT162b2 （30ug/剂）。哥哥

　　2+1疫苗接种。同样是2剂基本免疫+1剂加强，都是辉瑞的BNT162b2（10ug/剂）。妹妹

　　2/3疫苗接种。即，完成了辉瑞的BNT162b2疫苗3剂基本免疫的2剂接种（3ug/剂）。影响COVID-19感染后病情严重程度的两个关键因素是：年龄和疫苗接种。

　　Day 6丨发烧到39.5度！原本被认为最安全的家人，COVID-19病情却最重。

　　赶紧给她查了体温，竟然到了38.8度；赶紧给她测了脉氧，显示100%。肺部听诊没有明显异常。

　　Day 7丨在美国坚持两年半，终于“如愿以偿”感染了新冠病毒时，却遭遇了始料未及的病症

　　尽管想继续完全躲避新冠病毒的感染，仍有可能；但需要付出的代价也越来越高。尤其是两个孩子都在学校，需要参加很多活动和运动。而夏天会有很多水上运动和室内活动，则更难以完全预防住。

　　新冠病毒感染后有3天左右的潜伏期，这段时间感染者没有症状，但却会传播病毒。这意味着只要在一起生活，就极难避免被传染

　　我出现症状后，马上在家庭内进行了严格的隔离，但三天后家人仍然出现了症状。

　　需要注意的是，辉瑞6个月至4岁的疫苗接种需要3次才是完成基本免疫（primary series）。所以妹妹实际上尚未完成基本免疫接种。

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　　但即使做了充分的准备，而且这个暑假我们就抱着阴性“清零”的心态、外出活动（包括去饭店就餐）都没有戴口罩，但感染降临时，过程中仍然充满了风险。

　　最终聊以的是：在接种疫苗的基础上，有了这次感染加持，也就更加放心地继续恢复正常生活。

　　需要说明的是，这只是一个家庭的个案所以没有普遍意义；所以下面的回答和解释主要是结合已经发表的文献。

　　已有的研究显示：尽管疫苗接种预防感染的保护力已经很低，但有充分的证据仍显示：疫苗接种仍然能够有效降低感染后的病情严重程度

　　哥哥接种了3剂疫苗、且加强针是在感染前4周接种的（感染时免疫状态最好）。如果不适被检测出来有过一过性体温到了37度，哥哥就是无症状感染者。

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　　答：辉瑞的Paxlovid仍然是目前COVID治疗药物中最值得信赖的药物。

　　根据文献：目前报告的1%应用Paxlovid的患者出现复阳，包括哥大的何大一教授、美国白宫首席医疗官福奇博士和美国总统拜登等；而且实际上肯定更多，因为很多人症状好了就不再检测了。

　　抗病毒药物的作用是大幅降低病毒复制的成功率（降90%），想彻底清除病毒还得靠个人免疫系统

　　所以如果用Paxlovid治疗了5天后病毒还没有被彻底清除，那再次检测就很可能再次阳性。

　　在服药24小时后症状就几乎完全消失，体温恢复；而且没有复发。但如果没有口服Paxlovid，症状会发展到什么程度，真不好说。

　　由于疫苗接种和抗病毒药物的应用，COVID-19病情确实已经与之前大不相同。